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一项开展数年的产前筛查项目缘何难规范？
本报记者李紫薇、赵阳、王菲菲
产前筛查关系着胎儿和整个家庭的命运。为进一步降低基因缺陷婴儿出生率，无创DNA产前筛查成为不少孕妇的选择。然而，多位知情人士反映，山西省儿童医院(妇幼保健院)无创DNA产前筛查存在诸多“怪象”。新华每日电讯记者多次前往医院暗访发现，该医院在开展无创DNA(普通版)产前筛查的同时，向孕妇“推销”无创DNA-PLUS(升级版)，这一项目不仅收费高，并且费用竟打到了个人二维码账户。院方在接受记者采访时却表示，医院从未开展过这一项目。
公立医院产前筛查项目收费方竟是个人账户
山西省儿童医院(妇幼保健院)成立于1947年，这家三甲医院是山西省妇幼保健工作的科研、教学、业务培训指导中心，很多孕妇选择到这里进行生产。
无创DNA产前筛查，即在孕妇特定孕周期间抽取其3至5毫升外周静脉血，利用新一代DNA测序技术对血浆中的游离DNA片段进行测序，判断出胎儿发生相关染色体疾病的风险。
30岁的张女士今年5月来到山西省儿童医院(妇幼保健院)长治路院区进行产检，并咨询无创DNA产前筛查。一位妇产保健综合门诊的主治医生向她介绍，医院开展两种无创DNA产前筛查项目：一种是能查3对染色体的，价格是1200元，政府补贴1000元；另一种是升级版无创DNA，可查23对染色体、100种染色体疾病等，完全自费，价格是2500元。
张女士希望医生推荐其中一种项目。“不缺钱就做这个，”该医生指着升级版无创DNA一项说，“但是升级版不能通过医院系统缴费，也没有报销和补助，你自己选择。”
记者了解到，升级版无创DNA是指无创DNA-PLUS，扩大了无创DNA检测对于染色体异常的排查项目。
该医生随后给张女士开具了一张手撕版“NIPT、NIPT-plus产前检测申请单”。这张单子的背后有NIPT(无创DNA)和NIPT-plus(无创DNA-PLUS)两个选项，如果要做无创DNA可直接去医院收费窗口缴费，如果选择做无创DNA-PLUS则要到该院三楼优生遗传科签订协议后到采血窗口缴费。
张女士选择了做无创DNA-PLUS，签订协议后，来到检验科5号窗口采血，并在5号窗口扫描二维码，缴了费。但令张女士意外的是，5号窗口悬挂的收款微信二维码收款方竟是一个名为“媛媛”的个人账户。而5号采血窗口穿着白大褂的采血人员工牌上写着“湖南家辉 山西省妇幼保健院 联合实验室 辅助人员”。
记者发现，这名辅助人员不仅为做无创DNA的孕妇采血，同时也为做免费唐氏筛查的孕妇采血。有知情人士透露，通过采血，第三方机构人员可直接与所有接受产前筛查的孕妇接触，多了很多向孕妇介绍无创DNA-PLUS项目的机会。记者蹲点调查时也发现，该采血人员除采血外，也经常在窗口外来回走动，向孕妇介绍这一项目。
选择无创DNA-PLUS项目的另一名孕妇对记者说：“来产检主要就是想听医生的意见，她推荐了这个项目，经济也不是特别困难，就做了无创DNA-PLUS项目，大家肯定都是这么想的。”
项目开展数年，医院却矢口否认
记者调查还发现，该机构人员向孕妇推荐无创DNA-PLUS筛查时，会赠送一份保险，表示如果孩子出生后，出现筛查范围内的疾病的话，可获得40万元保险赔偿。
“这是一种很明显的推销手段，有诱导的嫌疑。”一位对这种做法有异议的业内人士说。实际操作中，这份保险成了医生向患者推荐这一项目的理由。张女士咨询的那位医生也表示，“PLUS带着保险，也是一种保障。”
有业内人士指出，保险加上医院事先让孕妇签订的免责协议，就算发生漏检，医院也不会承担任何后果。
山西省儿童医院(妇幼保健院)的知情人士向记者介绍，2019年初以来，在该院北院区东六层遗传室和产科院区(长治路院区)检验科5号窗口一直是这种状况。所谓“大夫们”向孕妇推荐无创DNA-PLUS项目，而后用不属于医院的收费二维码进行收费，绕开医院逃避管理。这位知情人士介绍，经简单估算，无创DNA-PLUS项目每月接受检测的孕妇约有200名，每月涉及金额为50万元左右，一年约为600万元。
山西省儿童医院(妇幼保健院)产前诊断中心负责人说，医院和基因检测方签订了协议，但由于无创DNA-PLUS的价格并未得到规范，医院并未开展这一检测。山西省儿童医院(妇幼保健院)妇产保健综合门诊一位负责人也说，从未听说过医院有这个项目。
但太原一家事业单位的工作人员王女士却告诉记者，早在2018年，她就曾在山西省儿童医院(妇幼保健院)五一路院区做过无创DNA-PLUS检测，收费3000元，并向记者展示了合同和收费发票。合同封面显示是贝瑞基因，发票章显示为湖南家辉生物技术有限公司家辉遗传专科医院。另一位2018年曾在该医院做过产检的女士也向记者展示了同样的合同、发票和检测结果。
该医院一位内部人士向记者透露，医院正在撕毁无创DNA-PLUS产前筛查项目检测申请单，并叮嘱医护人员，在任何单位的调查中，都要矢口否认这项开展了至少4年、为众多孕妇完成产前筛查的项目。
亟待形成规范的市场博弈机制
多位专家认为，基因检测技术是一种医学发展给病人带来的减少缺陷生育的好方法，但目前一些公立医院与检测机构之间的合作模式有待规范。
记者从山西省儿童医院(妇幼保健院)了解到，该医院与贝瑞基因和华大基因均有签订开展无创DNA和无创DNA-PLUS的协议。
记者了解到，无创DNA检测费用为1200元，山西省对开展此项目的孕妇补助标准为1000元/例，由省级财政负担。因此，北京大学医学人文学院医学伦理与法律系教授王岳指出，公立医院的服务采购实际上就是政府采购范畴，应该进行招标。
此外，知情人士向记者透露，山西省儿童医院(妇幼保健院)的相关领导曾在多个场合要求医生只开其中一家公司的检测单。
专家指出，这种行为实际上是不正当竞争，有指定消费之嫌，扰乱了市场秩序。专家同时表示，目前一些公立医院和第三方机构的合作较为混乱，亟待规范。此时需要政府的干预，或可出台公立医院与第三方合作机构管理办法。比如无创DNA项目，应由医保机构代表公立医院进行集中采购，降低费用，提高筛查率。同时鼓励多元主体参与集采，公立医院自身也可开展基因筛查，通过公平竞争，实现这一项目的提质降费。
此外，王岳指出，医院和医生具有知识上的垄断地位，具备专断性权力，若公立医院医生给出掺杂了经营考虑的医嘱，会增加患者的医疗负担，有违“公”字。他建议，通过建立严格的专家退出机制和禁业机制，对进行经营性诊断的医生进行严格惩戒，形成医生自律。我国3月1日开始施行的医师法第一次新增了终身禁业制度，但是“造成社会较大影响”才终身禁业的惩戒过于宽松，应对该制度做出进一步细化和完善。
记者发稿前，山西省儿童医院(妇幼保健院)表示，将对无创DNA-PLUS项目乱象开展自查，并尽快启动对无创DNA项目的招标程序。
来源： 新华每日电讯
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米雅科技为山西当地唐久便利、联华世纪商贸、同庆超市、宝都汇超市等一系列商超便利店的数字化提供了技术支持。发电子优惠券是服务数字化的重要一步，米雅科技运营负责人汪晶晶告诉记者，“发券听上去很简单，但一场高效的派券背后，选品策略、平台券工具、线上与线下联动、店员培训、精准营销、领券拉新后沉淀用户等等，大有学问”。
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（以上图为蚂蚁集团授权中国网财经使用）
本文源自中国网科技
本报讯 日前，山西绿碳环保科技有限公司负责人陈云伟与山西转型综改示范区晋中开发区企业服务中心代办员就“尚风绿谷碳中和环保科技产业园项目”签订了《代办委托协议》，标志着示范区晋中开发区“六全代办”正式启动，为营商环境再升级提供了新举措。
根据签约协议，山西转型综改示范区晋中开发区企业服务中心代办团队将按照“六全代办”服务标准为该项目提供代办服务，企业只需要提供准确、真实的投资项目信息和材料，代办员指导企业编制相关审批材料，跟踪解决疑难问题，提供全过程、个性化的无偿代办服务。
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(责编：温文、马云梅)
